各參保高校：
本(ben)年度(du)大學(xue)生參(can)加居民醫保各(ge)項登記(ji)、繳費工作(zuo)現已基本(ben)結(jie)束(shu),為做好后續(xu)服(fu)務工作(zuo),確保參(can)保大學(xue)生的各(ge)項醫保待(dai)遇(yu),現將有關問題通知如下：
一(yi)、本市定點醫療機構住(zhu)院(yuan)就醫
參保大學生在濟南市各定點醫療(liao)機(ji)構均可持卡住院登記、結算（定點醫療(liao)機(ji)構名單見(jian)“濟南醫保網(wang)”）,出院時只須(xu)結清個人自負部(bu)分即可離院。
無卡、丟卡、補卡期間住院(yuan)可與市醫保辦(ban)居民醫保處聯系(xi)，電話(hua)開(kai)通(tong)無卡證(zheng)明（聯系(xi)電話(hua)：80698523），然后持(chi)身份證(zheng)、學生證(zheng)等(deng)到(dao)醫院(yuan)醫保辦(ban)辦(ban)理(li)入(ru)院(yuan)手續，出院(yuan)時與持(chi)卡住院(yuan)結算相同(tong)。
參保(bao)大學生一律持卡結算。本通知下發(fa)后,除在外(wai)地住院、本地非定點急癥等情況外(wai), 市(shi)(shi)醫保(bao)辦(ban)不再接收在本市(shi)(shi)各(ge)定點醫療(liao)機構(gou)發(fa)生的住院費(fei)用現金報銷材料。
二、住(zhu)院期間有(you)關注意事項
大學生在(zai)本市(shi)及外地(di)住(zhu)院(yuan)后，需及時告知醫院(yuan)及經(jing)治醫生本人(ren)(ren)為(wei)醫保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)，盡量使用“三大目(mu)(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)(mu)錄、診療項目(mu)(mu)、醫療服務設施標準）以內的收費(fei)項目(mu)(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)自(zi)負比例。根(gen)據我市(shi)有關規定，在(zai)本市(shi)各定點醫療機(ji)構(gou)(gou)住(zhu)院(yuan)期間，各醫院(yuan)需向參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)提供每日費(fei)用清單，若使用乙類(lei)藥品(pin)及部(bu)分(fen)自(zi)付的診療項目(mu)(mu)時，需提前告知參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)；使用自(zi)費(fei)項目(mu)(mu)時，需征得參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)的同意(yi)。定點醫療機(ji)構(gou)(gou)若有違反有關規定，參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)可向市(shi)醫保(bao)(bao)辦舉報(bao)投訴。
三(san)、現金報銷的有關事項
1、現金(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)范圍(wei)。異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院、異(yi)地(di)急(ji)(ji)癥住院、休學（休假(jia)）在原籍住院、本(ben)地(di)非定點急(ji)(ji)癥住院、門(men)急(ji)(ji)診(zhen)死亡、涉及(ji)到民(min)事責任(ren)賠(pei)償(chang)的(de)住院費用；門(men)急(ji)(ji)診(zhen)的(de)意外傷害(hai)；門(men)規的(de)現金(jin)報(bao)銷(xiao)。
異地急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍住(zhu)院(yuan)(yuan)、本市非定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人須于參(can)保(bao)(bao)人入院(yuan)(yuan)后三個工作日內到市醫保(bao)(bao)辦(ban)居民處辦(ban)理備案手(shou)續，方(fang)可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票(piao)原件；（2）匯總明細清單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷(li)首(shou)頁(ye)復(fu)印(yin)件；（4）醫(yi)囑(zhu)單(dan)復(fu)印(yin)件；（5）異(yi)地(di)(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)非(fei)定(ding)點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提供醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明；（6）身份證(zheng)復(fu)印(yin)件、學生證(zheng)復(fu)印(yin)件；（7）如有用血(xue)液制品(pin)的，須(xu)(xu)有相關(guan)化驗單(dan)；（8）非(fei)定(ding)點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的須(xu)(xu)提供原始門診病歷(li)及(ji)檢查檢驗單(dan)；（9）異(yi)地(di)(di)轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附異(yi)地(di)(di)轉診轉院(yuan)(yuan)(yuan)備案(an)表；（10）涉及(ji)有民事(shi)責任(ren)認定(ding)者須(xu)(xu)附責任(ren)認定(ding)書,賠償協議書復(fu)印(yin)件。
門(men)急診搶救無效死(si)亡，其門(men)急診費用(yong)視同住院費用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時須(xu)提(ti)供以下材(cai)料。（1）原始門(men)診病歷(加蓋急診章)；（2）發票(piao)原件（加蓋急診章）；（3）費用(yong)明細清單；（4）死(si)亡證明。
3、門(men)急(ji)診(zhen)意(yi)外(wai)傷(shang)害報銷材料。（1）門(men)急(ji)診(zhen)發票原件(jian)；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復印件(jian)；（4）門(men)急(ji)診(zhen)病(bing)歷；（5）意(yi)外(wai)傷(shang)害須學校出具(ju)無民事賠(pei)償責任的(de)證(zheng)明。
4、門規現金(jin)報(bao)銷材料。大學生患(huan)門規病(bing)種，在休(xiu)學期間可在戶籍所在地選(xuan)擇(ze)一家縣級以上醫院進行醫療，報(bao)市醫保(bao)辦備(bei)案，所發生的門規費用，先由個人墊付，然后(hou)交由高校經辦人員并連同以下(xia)資(zi)料報(bao)市醫保(bao)辦辦理現金(jin)報(bao)銷：
（1）門(men)診病歷(li)原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗(yan)報告單；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫(yi)療費用明細(xi)清單。
5、現金(jin)報銷(xiao)流程。學(xue)校經(jing)辦(ban)人員于每月5日前將(jiang)報銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu), 同時填寫《大(da)學(xue)生現金(jin)報銷(xiao)申請(qing)登記(ji)表》報市(shi)醫(yi)(yi)保辦(ban)居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)。居民(min)醫(yi)(yi)保處(chu)經(jing)辦(ban)人員審核(he)結算完畢后,已有(you)大(da)學(xue)生醫(yi)(yi)保卡的，將(jiang)現金(jin)報銷(xiao)的費(fei)用劃撥至大(da)學(xue)生醫(yi)(yi)保卡金(jin)融區；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)保卡的，開(kai)設銀行存(cun)折。
大(da)學生住院及意外(wai)傷害(hai)的《現金報銷(xiao)人(ren)員(yuan)名單(dan)》按批次發布在“濟南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學生醫保的經辦人(ren)員(yuan)應(ying)定期上網查(cha)看。
各高校經(jing)辦人員需攜帶(dai)本人身(shen)份證原件(jian)及復印件(jian)、單(dan)位介紹信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學(xue)生醫保卡制卡、發(fa)卡
每一(yi)年(nian)度大學(xue)生集(ji)中參保(bao)登記、繳費結束后(hou)，市醫保(bao)辦組織(zhi)統(tong)一(yi)的信(xin)息(xi)采(cai)集(ji)，并進行(xing)信(xin)息(xi)匯總和比(bi)對(dui)，然后(hou)由合作銀行(xing)制(zhi)卡(ka)(ka)。制(zhi)卡(ka)(ka)完畢后(hou)，在“濟南醫保(bao)網”發布發卡(ka)(ka)通告，請(qing)各高校經辦人員及時查看，盡快領卡(ka)(ka)并發放給參保(bao)大學(xue)生。
五、市醫保辦有關聯系電話
大(da)學(xue)生醫保卡管理(li) 80698603
大學(xue)生門(men)診規定病種管(guan)理 80698601
大學生意(yi)外傷害報(bao)銷 80698513
大(da)學生住(zhu)院現金報銷(xiao) 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職(zhi)工醫(yi)療保險管理辦公室(shi)
2010.05.14
